Препараты при ротавирусной инфекции

Препараты при ротавирусной инфекции

Содержание

Экстренная помощь при ротавирусе

Ротавирусная инфекция вызывается одноименным вирусом.

Это заболевание еще называют ротавирозом, ротавирусным энтероколитом, желудочным или кишечным гриппом (последнее название обусловлено совпадением вспышек ротавирусной инфекции с эпидемиями гриппа).

Ротавирусная инфекция отличается сезонностью, наиболее часто она диагностируется в зимне-весенний период (с декабря по май). Вспышки болезни обусловлены плохим проветриванием помещений, редкой влажной уборкой и продолжительностью тесных контактов большого количества людей в помещении.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети, однако у последних оно протекает тяжелее. Считается, что в возрасте до 5 лет каждый ребенок перенес ротавирусную инфекцию. У взрослых на тяжесть течения заболевания влияет иммунитет, в случае его ослабления (СПИД, онкозаболевания, прием некоторых лекарств) болезнь протекает тяжелее.

Пути передачи

Главным механизмом передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный.

Чаще всего люди заражаются данным вирусом при употреблении загрязненной воды, что во многом обусловлено постоянным спуском неочищенных сточных вод в открытые водоемы.

Из пищевых продуктов наиболее опасны в плане передачи вируса молоко и молочные продукты, хотя возможно заражение и через немытые овощи и фрукты.

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции чаще наблюдается внутри одной семьи или в местах коллективного проживания людей (общежития, коммунальные квартиры).

Не исключается и воздушно-капельный путь проникновения ротавируса в организм: при кашле, чихании, что особенно актуально для детских коллективов.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период составляет 1-5 суток, но чаще всего — 2-3 дня. Острый период продолжается 3-4 суток (начальная фаза 12-24 часа, фаза разгара 2-3 суток). Период выздоровления длится 4-5 дней. Окончательное выздоровление наступает через 7-10 суток.

Ротавирусная инфекция у детей

Данная инфекция у детей имеет острое начало: резко повышается температура до 38-39°C, появляется рвота, диарея.

Стул во время болезни имеет отличительные особенности. В первые сутки он желтого цвета, водянистый, затем приобретает серо-желтый оттенок и глинообразный вид.

Также для ротавируса характерно поражение верхних дыхательных путей. Появляется насморк, отмечается гиперемия слизистых мягкого неба, небных дужек, язычка. У детей изменения слизистых наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Аппетит снижен или отсутствует. Рвота возникает сразу после еды, но возможно ее появление и на голодный желудок (слизью).

Ребенок жалуется на боли в животе. На обезвоживание организма указывают характерные признаки:

  • сонливость, вялость, заторможенное состояние;
  • плач без слез;
  • сухость губ и ротовой полости;
  • дряблость кожных покровов;
  • отказ от питья;
  • рвота сразу после употребления жидкости.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Как правило, у взрослых заболевание протекает без значительного повышения температуры, выраженной рвоты или поноса.

Больной отмечает слабость, отсутствие аппетита, но возможно и бессимптомное течение заболевания.

При тяжелом течении ротавирусной инфекции наблюдается:

  • выраженная интоксикация;
  • резкая слабость;
  • адинамия;
  • апатия;
  • сниженное артериальное давление вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточности:
  • уменьшение количества выделяемой мочи, в которой выявляется белок и патологический осадок;
  • стул водянистый, более 16 раз в сутки;
  • рвота многократная.

Диагностика

Следует отличать ротавирусную инфекцию от пищевых токсикоинфекций, холеры, сальмонеллеза, иерсиниоза. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

Диагноз ставится на основании клинических данных при положительных результатах лабораторных анализов.

В обязательном порядке делается копрограмма. При инфицировании ротавирусом в фекалиях обнаруживают антиген ротавирусной инфекции.

Также сдается кровь на общий анализ. В сыворотке крови находят антитела (но только после выздоровления).

Лечение ротавирусной инфекции

Лечение ротавирусной инфекции у детей и взрослых ведет врач-инфекционист.

Специфической терапии ротавируса не существует. Основные мероприятия направлены на предотвращение обезвоживания организма.

Дегидратационная терапия при легком течении заболевания заключается в назначении обильного питья. Употреблять жидкость следует  часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту.

Кроме того, необходимо соблюдать диету с ограничением углеводов (количество сахара не более 40гр  в день) и увеличением количества белка. Общая калорийность диеты снижена до 2400Ккал.

Не рекомендуются овощи и фрукты в большом количестве, полностью исключаются молоко и молочные продукты. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначаются безлактозные смеси.

Для восстановления водно-солевого баланса показан прием регидрона. Также применяются энтеросорбенты, которые выводят вирус и токсины из организма:

  • смекта;
  • активированный уголь;
  • энтеросгель.

Назначается прием пищеварительных ферментов:

  • фестал или
  • ораза;
  • солизим;
  • сомилаза

При высокой температуре у детей (выше 38°C) эффективны ректальные свечи цефекон. С этой же целью детям и взрослым прописывают парацетамол и ибупрофен.

При выраженном болевом синдроме допускается прием но-шпы.

При значительных желудочно-кишечных расстройствах назначается энтерофурил.

В случае присоединения бактериальной инфекции показаны антибиотики. Помимо этого, необходимо принимать бактисубтил, который восстанавливает нормальную микрофлору кишечника.

Осложнения и прогноз

Ротавирусная инфекция опасна значительным обезвоживанием организма, которое может стать причиной летального исхода.

Прогноз при лечении ротавируса благоприятный, заболевание продолжается не более 10-ти дней и заканчивается выздоровлением.

*Данная статья написана в соответствии с Федеральными методическими рекомендациями по ротавирусной инфекции, которые не менялись с 1989г.

*Также вам может быть полезен Стандарт специализированной помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии за 2012г.

Ротавирусная инфекция у детей

Ротавирусная инфекция является причиной возникновения инфекционного гастроэнтерита, чаще называемого просто кишечным гриппом. Дети в возрасте до 3-х лет более восприимчивы к ротавирусной инфекции, чем дети других возрастных групп, поэтому они болеют чаще, заставляя родителей понервничать.

Вспышки ротавирусной инфекции, как и эпидемии гриппа, обычно наблюдаются поздней осенью и зимой. С одной стороны, это связано с тем, что вирус устойчив к низким температурам, а с другой, — с тем, что зимой организм ребенка ослаблен, а иммунитет снижен.

Основным источником ротавирусной инфекции является не прошедшая термическую обработку питьевая вода и элементарное несоблюдение правил гигиены (немытые руки), кроме того, вирус легко передается от заболевшего воздушно-капельным путем. Одним словом, ротавирус распространяется стремительно, именно поэтому воспитатели убедительно просят не водить ребенка в детский сад при малейшем подозрении на кишечный грипп, иначе вирус может подкосить всю группу.

Симптомы ротавирусной инфекции

В начале заболевания у ребенка может появиться насморк и слегка покраснеть горло, правда на данном этапе вам едва ли удастся распознать в этих симптомах, больше напоминающих ОРЗ, ротавирусную инфекцию. Основные симптомы проявятся через несколько дней. Кишечный грипп чаще всего начинается с многократной рвоты (5-6 раз в день), сопровождающейся подъемом температуры до 39-40 градусов. На следующий день помимо рвоты у ребенка начинается понос в виде кашицеобразного или абсолютно жидкого стула с резким запахом. Эти симптомы наблюдаются от 3 до 6 дней, а затем состояние ребенка постепенно нормализуется.

Сама по себе ротавирусная инфекция не дает никаких осложнений, но в некоторых случаях детям все же показана госпитализация. Одним из показаний к госпитализации является высокая температура, особенно, у детей первого года жизни. Другой, более серьезной проблемой является опасное для жизни обезвоживание организма ребенка.

Признаки обезвоживания у детей

С многократной рвотой и поносом из организма ребенка уходит огромное количество жидкости, а заставить больного ребенка пополнить эти запасы в полном объеме не под силу даже самым настойчивым родителям. Поэтому у детей, больных ротавирусной инфекцией, в той или иной степени обезвоживание присутствует в любом случае. Главное, не упустить тот момент, когда это становится опасно.

Среди признаков обезвоживания можно выделить редкое мочеиспускание (реже, чем раз в 12 часов), темный цвет мочи с запахом аммиака, сухость во рту, сухие, потрескавшиеся губы. На данном этапе еще нет необходимости отправляться с ребенком в больницу, но нужно предпринять все возможное, чтобы не допустить следующей стадии обезвоживания, для которой характерно следующее: ребенок очень вялый, большую часть времени спит, его сложно разбудить, у ребенка впавшие глаза и запавший родничок (если речь идет о грудничке). В этом случае вам нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, госпитализация неизбежна, потому что такое состояние опасно для жизни ребенка.

Лечение ротавирусной инфекции

Само собой разумеется, что при первых подозрениях на ротавирусную инфекцию у ребенка вы обратитесь ко врачу, и врач назначит соответствующее лечение. Скорее всего, ребенку пропишут следующие препараты: регидрон (для предотвращения обезвоживания), смекту, пробифор (содержит активированный уголь и бифидобактерии), мезим-форте, хилак-форте, жаропонижающие, безмолочную диету (для детей не на грудном вскармливании), фуразолидон или энтерофурил (противомикробные средства), а, возможно, даже антибиотики. Сразу оговоримся, что относительно целесообразности назначения мезима-форте, хилака-форте и противомикробных средств у врачей имеются диаметрально противоположные точки зрения. Но речь даже не об этом. Ребенку, которого рвет и который отказывается от еды (в которую можно было бы подмешать лекарство), просто физически невозможно дать весь спектр прописанных лекарств, поэтому давайте расставим приоритеты. Основной препарат, который обязательно нужно дать ребенку — это регидрон, предотвращающий обезвоживание. Давайте ребенку по чайной ложке регидрона каждый раз после эпизода рвоты или поноса. Ну и, конечно же, давайте ребенку как можно больше питья.

И в заключение, несколько слов о жаропонижающих. Как уже было сказано выше, ротавирусная инфекция сопровождается подъемом температуры до 40 градусов.

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Как быть в таком случае? Столь высокую температуру у ребенка можно сбивать анальгином (например, анальгиновыми свечами, потому что ребенок с температурой 40 градусов вряд ли сможет принять лекарство перорально) в сочетании с антигистаминными препаратами (супрастином, тавегилом, фенистилом), которые усиливают действие жаропонижающего и блокируют аллергические реакции. А можно вызвать скорую помощь, и они сделают то же самое в виде инъекции, чтобы лекарство подействовало быстрее.

Ротавирусная инфекция вызывается одноименным вирусом.

Это заболевание еще называют ротавирозом, ротавирусным энтероколитом, желудочным или кишечным гриппом (последнее название обусловлено совпадением вспышек ротавирусной инфекции с эпидемиями гриппа).

Ротавирусная инфекция отличается сезонностью, наиболее часто она диагностируется в зимне-весенний период (с декабря по май). Вспышки болезни обусловлены плохим проветриванием помещений, редкой влажной уборкой и продолжительностью тесных контактов большого количества людей в помещении.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети, однако у последних оно протекает тяжелее.

Как лечить ротавирусную инфекцию?

Считается, что в возрасте до 5 лет каждый ребенок перенес ротавирусную инфекцию. У взрослых на тяжесть течения заболевания влияет иммунитет, в случае его ослабления (СПИД, онкозаболевания, прием некоторых лекарств) болезнь протекает тяжелее.

Пути передачи

Главным механизмом передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный.

Чаще всего люди заражаются данным вирусом при употреблении загрязненной воды, что во многом обусловлено постоянным спуском неочищенных сточных вод в открытые водоемы.

Из пищевых продуктов наиболее опасны в плане передачи вируса молоко и молочные продукты, хотя возможно заражение и через немытые овощи и фрукты.

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции чаще наблюдается внутри одной семьи или в местах коллективного проживания людей (общежития, коммунальные квартиры).

Не исключается и воздушно-капельный путь проникновения ротавируса в организм: при кашле, чихании, что особенно актуально для детских коллективов.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период составляет 1-5 суток, но чаще всего — 2-3 дня. Острый период продолжается 3-4 суток (начальная фаза 12-24 часа, фаза разгара 2-3 суток). Период выздоровления длится 4-5 дней. Окончательное выздоровление наступает через 7-10 суток.

Ротавирусная инфекция у детей

Данная инфекция у детей имеет острое начало: резко повышается температура до 38-39°C, появляется рвота, диарея.

Стул во время болезни имеет отличительные особенности. В первые сутки он желтого цвета, водянистый, затем приобретает серо-желтый оттенок и глинообразный вид.

Также для ротавируса характерно поражение верхних дыхательных путей. Появляется насморк, отмечается гиперемия слизистых мягкого неба, небных дужек, язычка. У детей изменения слизистых наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Аппетит снижен или отсутствует. Рвота возникает сразу после еды, но возможно ее появление и на голодный желудок (слизью).

Ребенок жалуется на боли в животе. На обезвоживание организма указывают характерные признаки:

  • сонливость, вялость, заторможенное состояние;
  • плач без слез;
  • сухость губ и ротовой полости;
  • дряблость кожных покровов;
  • отказ от питья;
  • рвота сразу после употребления жидкости.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Как правило, у взрослых заболевание протекает без значительного повышения температуры, выраженной рвоты или поноса.

Больной отмечает слабость, отсутствие аппетита, но возможно и бессимптомное течение заболевания.

При тяжелом течении ротавирусной инфекции наблюдается:

  • выраженная интоксикация;
  • резкая слабость;
  • адинамия;
  • апатия;
  • сниженное артериальное давление вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточности:
  • уменьшение количества выделяемой мочи, в которой выявляется белок и патологический осадок;
  • стул водянистый, более 16 раз в сутки;
  • рвота многократная.

Диагностика

Следует отличать ротавирусную инфекцию от пищевых токсикоинфекций, холеры, сальмонеллеза, иерсиниоза. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

Диагноз ставится на основании клинических данных при положительных результатах лабораторных анализов.

В обязательном порядке делается копрограмма. При инфицировании ротавирусом в фекалиях обнаруживают антиген ротавирусной инфекции.

Также сдается кровь на общий анализ. В сыворотке крови находят антитела (но только после выздоровления).

Лечение ротавирусной инфекции

Лечение ротавирусной инфекции у детей и взрослых ведет врач-инфекционист.

Специфической терапии ротавируса не существует. Основные мероприятия направлены на предотвращение обезвоживания организма.

Дегидратационная терапия при легком течении заболевания заключается в назначении обильного питья. Употреблять жидкость следует  часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту.

Кроме того, необходимо соблюдать диету с ограничением углеводов (количество сахара не более 40гр  в день) и увеличением количества белка. Общая калорийность диеты снижена до 2400Ккал.

Не рекомендуются овощи и фрукты в большом количестве, полностью исключаются молоко и молочные продукты. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначаются безлактозные смеси.

Для восстановления водно-солевого баланса показан прием регидрона. Также применяются энтеросорбенты, которые выводят вирус и токсины из организма:

  • смекта;
  • активированный уголь;
  • энтеросгель.

Назначается прием пищеварительных ферментов:

  • фестал или
  • ораза;
  • солизим;
  • сомилаза

При высокой температуре у детей (выше 38°C) эффективны ректальные свечи цефекон. С этой же целью детям и взрослым прописывают парацетамол и ибупрофен.

При выраженном болевом синдроме допускается прием но-шпы.

При значительных желудочно-кишечных расстройствах назначается энтерофурил.

В случае присоединения бактериальной инфекции показаны антибиотики. Помимо этого, необходимо принимать бактисубтил, который восстанавливает нормальную микрофлору кишечника.

Осложнения и прогноз

Ротавирусная инфекция опасна значительным обезвоживанием организма, которое может стать причиной летального исхода.

Прогноз при лечении ротавируса благоприятный, заболевание продолжается не более 10-ти дней и заканчивается выздоровлением.

*Данная статья написана в соответствии с Федеральными методическими рекомендациями по ротавирусной инфекции, которые не менялись с 1989г.

*Также вам может быть полезен Стандарт специализированной помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии за 2012г.

Ротавирусная инфекция у детей

Ротавирусная инфекция является причиной возникновения инфекционного гастроэнтерита, чаще называемого просто кишечным гриппом. Дети в возрасте до 3-х лет более восприимчивы к ротавирусной инфекции, чем дети других возрастных групп, поэтому они болеют чаще, заставляя родителей понервничать.

Вспышки ротавирусной инфекции, как и эпидемии гриппа, обычно наблюдаются поздней осенью и зимой. С одной стороны, это связано с тем, что вирус устойчив к низким температурам, а с другой, — с тем, что зимой организм ребенка ослаблен, а иммунитет снижен.

Основным источником ротавирусной инфекции является не прошедшая термическую обработку питьевая вода и элементарное несоблюдение правил гигиены (немытые руки), кроме того, вирус легко передается от заболевшего воздушно-капельным путем. Одним словом, ротавирус распространяется стремительно, именно поэтому воспитатели убедительно просят не водить ребенка в детский сад при малейшем подозрении на кишечный грипп, иначе вирус может подкосить всю группу.

Симптомы ротавирусной инфекции

В начале заболевания у ребенка может появиться насморк и слегка покраснеть горло, правда на данном этапе вам едва ли удастся распознать в этих симптомах, больше напоминающих ОРЗ, ротавирусную инфекцию. Основные симптомы проявятся через несколько дней. Кишечный грипп чаще всего начинается с многократной рвоты (5-6 раз в день), сопровождающейся подъемом температуры до 39-40 градусов. На следующий день помимо рвоты у ребенка начинается понос в виде кашицеобразного или абсолютно жидкого стула с резким запахом. Эти симптомы наблюдаются от 3 до 6 дней, а затем состояние ребенка постепенно нормализуется.

Сама по себе ротавирусная инфекция не дает никаких осложнений, но в некоторых случаях детям все же показана госпитализация. Одним из показаний к госпитализации является высокая температура, особенно, у детей первого года жизни.

Ротавирусная инфекция у детей: инкубационные период, признаки и симптомы, как и чем лечить?

Другой, более серьезной проблемой является опасное для жизни обезвоживание организма ребенка.

Признаки обезвоживания у детей

С многократной рвотой и поносом из организма ребенка уходит огромное количество жидкости, а заставить больного ребенка пополнить эти запасы в полном объеме не под силу даже самым настойчивым родителям.

Поэтому у детей, больных ротавирусной инфекцией, в той или иной степени обезвоживание присутствует в любом случае. Главное, не упустить тот момент, когда это становится опасно.

Среди признаков обезвоживания можно выделить редкое мочеиспускание (реже, чем раз в 12 часов), темный цвет мочи с запахом аммиака, сухость во рту, сухие, потрескавшиеся губы. На данном этапе еще нет необходимости отправляться с ребенком в больницу, но нужно предпринять все возможное, чтобы не допустить следующей стадии обезвоживания, для которой характерно следующее: ребенок очень вялый, большую часть времени спит, его сложно разбудить, у ребенка впавшие глаза и запавший родничок (если речь идет о грудничке). В этом случае вам нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, госпитализация неизбежна, потому что такое состояние опасно для жизни ребенка.

Лечение ротавирусной инфекции

Само собой разумеется, что при первых подозрениях на ротавирусную инфекцию у ребенка вы обратитесь ко врачу, и врач назначит соответствующее лечение. Скорее всего, ребенку пропишут следующие препараты: регидрон (для предотвращения обезвоживания), смекту, пробифор (содержит активированный уголь и бифидобактерии), мезим-форте, хилак-форте, жаропонижающие, безмолочную диету (для детей не на грудном вскармливании), фуразолидон или энтерофурил (противомикробные средства), а, возможно, даже антибиотики. Сразу оговоримся, что относительно целесообразности назначения мезима-форте, хилака-форте и противомикробных средств у врачей имеются диаметрально противоположные точки зрения. Но речь даже не об этом. Ребенку, которого рвет и который отказывается от еды (в которую можно было бы подмешать лекарство), просто физически невозможно дать весь спектр прописанных лекарств, поэтому давайте расставим приоритеты. Основной препарат, который обязательно нужно дать ребенку — это регидрон, предотвращающий обезвоживание. Давайте ребенку по чайной ложке регидрона каждый раз после эпизода рвоты или поноса. Ну и, конечно же, давайте ребенку как можно больше питья.

И в заключение, несколько слов о жаропонижающих. Как уже было сказано выше, ротавирусная инфекция сопровождается подъемом температуры до 40 градусов. Как быть в таком случае? Столь высокую температуру у ребенка можно сбивать анальгином (например, анальгиновыми свечами, потому что ребенок с температурой 40 градусов вряд ли сможет принять лекарство перорально) в сочетании с антигистаминными препаратами (супрастином, тавегилом, фенистилом), которые усиливают действие жаропонижающего и блокируют аллергические реакции. А можно вызвать скорую помощь, и они сделают то же самое в виде инъекции, чтобы лекарство подействовало быстрее.

Ротавирусная инфекция у детей

50–60 % детей в возрасте до трех лет подвержены заболеваниям ротавирусной инфекцией (ротавирусным гастроэнтеритом). К четырем-пяти годам у 90 % детей уже вырабатываются антитела к этим вирусам. Но, несмотря на то что болезнь считается детской, поражает она людей всех возрастов. У новорожденных в первые дни жизни выделение ротавируса, как правило, не сопровождается симптомами кишечного расстройства. Вирус может проникать в организм трансплацентарно (от матери, являющейся носителем вируса) или внутрбольнично. Но большинство детей получают антитела ещё в утробе матери или с грудным молоком.

У детей 3–14 лет ротавирусная инфекция встречается в 22–35 % случаев всех заболеваний кишечными инфекциями. Эпидемические вспышки этой болезни часто происходят в детских садах, стационарах, школах.

Заболевание является сезонным: количество его случаев значительно возрастает осенью и не снижается в течение всего зимнего периода. Распространителем ротавирусов является человек, больной гастроэнтеритом. Вирусные частицы находятся в его фекалиях. Опасность представляют также здоровые носители вируса или люди, страдающие длительной (хронической) ротавирусной инфекцией. Основным путем заражения является фекально-оральный; заболевание может также передаваться через бытовые контакты. Вирус может сохраняться в белье, на мебели, бытовой технике, игрушках и дверных ручках.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Симптомы ротавирусной инфекции проявляются в разных клинических формах. У большинства больных детей (65–70 %) всегда проявляется кишечный синдром и развивается ротавирусный гастроэнтерит: в первые дни заболевания появляется лихорадка (до 39 градусов), интоксикация, тошнота и рвота, диарея, вздутие, урчание и боль в животе. Дети чувствуют вялость, отсутствие аппетита; кожа бледная, сердечные тона приглушены. Интоксикация обычно длится от трех до семи дней и более (в тяжелых случаях) от начала болезни. Частота стула у детей возрастает (от 5 до 10 раз в сутки); количество испражнений небольшое, цвет кала – желтый или сероватый, на второй-третий день диареи появляются зеленоватые примеси. Боль в животе является характерным симптомом только у трети детей. Она проявляется схватками.

Среди других симптомов (респираторная волна заболевания) – насморк и слабый суховатый кашель, покраснение и боль в горле, конъюнктивит.

Заболевание диагностируют на основе клинических анализов (реакция агглютинации, иммуноферментный анализ, метод ПЦР, определение в крови ротавирусных антител). У некоторых детей (10–15 %) ротавирусная инфекция сочетается с другим острым респираторным вирусным заболеванием (грипп, парагрипп).

Также у детей ротавирусная инфекция может встречаться в сочетании с вирусно-бактериальными инфекциями (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз). Лихорадка сопровождается повторной изнуряющей рвотой, стул учащается, проявляется интоксикация.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Чрезвычайно важным в лечении ротавирусной инфекции у детей является ранняя диагностика и своевременно начатая терапия. Необходимо восполнять потерю жидкости в организме: применять регидратационные растворы (регидрон), поить ребенка каждые 15 минут напитком, содержащим 1 столовую ложку соли, 2 столовых ложки сахара, 1 литр воды и половину лимона. Победить вирус и справиться с интоксикацией можно благодаря энтеросорбирующим препаратам, среди которых – активированный уголь, «Смекта» и «Энтеросгель». Сорбенты связывают вирусы и выводят их из организма, но давать их ребенку можно не более трех дней: эти препараты могут вызывать запоры, что препятствует выводу токсинов из организма.

При ротавирусной инфекции категорически запрещено применять антибиотики, так как они способны уничтожать бактерии, но не вирусы. К тому же, антибиотики могут навредить и без того нарушенной микрофлоре кишечника ребенка.

Какие противовирусные препараты применяют при ротавирусной инфекции

Больному ребенку необходима строгая диета. Грудничков нужно продолжать кормить грудью, так как через молоко матери в его организм попадают необходимые антитела. Необходимо также давать ребенку регидратационный раствор, постные каши, картофельное пюре, богатые естественным сорбентом печеные яблоки, сухарики, бананы, обезжиренный кефир. Питание дробное: кормить ребенка нужно часто и небольшими порциями.

Часто доктор назначает больным приём ферментов: «Креон», «Панкреатин» и проч. Эти лекарственные средства способствуют нормализации пищеварения и усвоению пищи. После выздоровления рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие нарушенную микрофлору кишечника. Полезно также давать детям компот из сухофруктов.

Эксперт-редактор:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Другие врачи

Читайте также:

Чем опасен?

Ротавирус — инфекция, вызывающая у детей вирусный гастроэнтерит. В народе его называют «кишечным» или «желудочным» гриппом, потому что его вспышки проходят одновременно с обычным гриппом, да и заразиться им так же легко. Ему не страшны морозы, — кстати, как и обычные дезинфицирующие средства, в том числе хлорка; он выдерживает действие эфира, хлороформа и ультразвука. Период с января по март для этого си— самый напряженный «рабочий сезон»: он обожает холода и слякоть.

Термин «ротавирус» был утвержден в 1979 голу экспертами ВОЗ. Вирус получил свое название из-за сходства с колесом (rota — «колесо», лат.). Доля ротавирусной инфекции среди всех острых кишечных инфекций достигает 73%. А для размножения этим «маленьким врагам» всего-то и нужно попасть в верхний отдел тонкого кишечника.

Чтобы все вокруг заболели, носителю инфекции достаточно походить немного с немытыми после туалета руками, трогая дверные ручки, поручни и т. д. Поэтому иногда ротавирусную инфекцию называют «болезнью грязных рук». Но коварство вируса в том, что он может передаваться и другим способом — воздушно-капельным. Стоит больному чихнуть — компания ему подберется большая и шумная: вероятность заболеть при контакте с вирусоносителем варьируется от 8 до 50%.

Как распознать?

Инкубационный период длится минимум 15 часов, может затянуться и на 2-3 дня. Но большинство заболевших в детском саду детей занимают свободный горшок в первые сутки после инфицирования. Общее состояние ребенка ухудшается, начинается расстройство пищеварения — тошнота, рвота, понос, схваткообразные боли в животе.

При ротавирусе очень характерный стул — обильный, водянистый и пенистый желтого или желто-зеленого цвета, а на второй-третий день — серо-желтый. У больных с легким течением заболевания стул может быть кашицеобразным. Вирусы нарушают структуру слизистой оболочки тонкой кишки, приводя к ухудшению всасывания углеводов и других питательных веществ, а также к повышению так называемого осмотического давления в кишечнике. В результате вода в избыточном количестве поступает из тканей в просвет кишки и стул разжижается.

[ad010]

Возможно резкое повышение температуры и головная боль. У детей первого года жизни можно наблюдать «мраморный» рисунок кожи. У многих (но не у всех) появляются насморк, покраснения в горле, боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается упадок сил. Обычно участковый педиатр определяет болезнь по внешним признакам, но лучше сдать анализ кала на наличие ротавируса.

Сидеть дома?

У 70% детей выделение возбудителей инфекции продолжается от 4 до 20 дней после обнаружения первых симптомов. Но на фоне иммунодефицита заболевание может длиться до месяца. В медицинской литературе описаны случаи слабо выраженной диареи с выделением ротавируса в течение одного года. Поэтому, даже если через несколько дней малыш чувствует себя хорошо, выписываться в детский сад ему еще рано — карантин придется соблюдать хотя бы пару недель.

Как бороться?

Ротавирус мало чем отличается от прочих вирусных инфекций: как правило, он заканчивается сам собой, без какого-то специфического лечения антивирусными препаратами. Врач может выписать интерфероны и иммунные препараты для повышения сопротивляемости организма, назначить сиропы или таблетки с парацетамолом для снижения температуры и снятия воспаления.

Главное в случае заражения — прекратить диарею, так как именно обезвоживание — самое опасное последствие этой «болячки». Для восполнения потерянной жидкости обязательно пейте кислотно-щелочное питье. Вода хорошо впитывается через кожу, поэтому рекомендуют теплые ванны и душ. При сильной рвоте и поносе нужно сажать ребенка в ванну не реже трех раз в день на 15—20 минут. Если малыш не хочет сидеть в ванне или у него нет сил, то надо хотя бы обливать его из душа, но делать это нужно еще чаще — 6-7 раз в день. Если малыш обезвожен, вы сразу это заметите: кожа станет сухой, неэластичной; глаза и родничок будут западать; черты лица заострятся; малыш начнет испытывать головокружение, жажду, сухость во рту.

Если к перечисленным симптомам добавятся сонливость и вялость, срочно вызывайте скорую.

Лечение должно проходить на фоне строгой диеты, основу которой составляют кисломолочные продукты, жидкие каши на воде, белые сухари и крепкий несладкий чай, А вот от цельного молока придется отказаться наотрез: оно в данном случае противопоказано.

Главные споры вызывает вопрос, что делать с детьми на грудном вскармливании — неужели отлучать от груди? В последнее время медики склоняются к тому, что материнское молоко от вируса, наоборот, защищает, поэтому грудью больного малыша кормить можно и нужно, причем по требованию — это поможет справиться с вирусом с помощью материнских антител, к тому же восполнит потерю жидкости, которая в младенческом возрасте крайне опасна. Из меню детей старшего возраста нужно также исключить черный хлеб, сахар, сырые овощи и фрукты.

Противорвотные препараты для детей при ротовирусе

Кормить лучше часто и маленькими порциями. Следует избегать грубой, усиливающей перистальтику кишечника, пищи и сладких фруктовых соков, повышающих газообразование. После того как кризис прошел, ребенку назначают ферментные препараты и пробиотики в течение 10 дней — это стабилизирует процессы в ЖКТ.

Можно ли предотвратить?

На самом деле этот «терминатор» боится двух вещей: кипячения и воды с мылом. Поэтому всегда кипятите воду для детей, особенно в поездках. И с самого юного возраста приучайте ребенка мыть руки с мылом после каждого посещения туалета, после прогулки и перед едой. Да и сами не забывайте об этой полезной привычке.

Заболевшего ребенка нужно изолировать от других детей, обеспечить личной посудой и полотенцем, а также персональным горшком, который врачи рекомендуют обрабатывать 95-процентным раствором этанола. Вирусы нападают на ослабленных людей, поэтому в холодное время года поддерживайте организм малыша витаминами и препаратами, укрепляющими иммунитет.

Сопротивляемость инфекциям повышает разнообразное и качественное питание, прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима дня.

В Европе и США существует две вакцины, прошедшие клинические испытания: обе принимаются перорально и содержат ослабленный живой вирус. Спросите у Вашего педиатра есть ли у них эта вакцина.

ВАЖНО!

Вероятность повторного заражения на первом году жизни составляет около 30%, К двум годам почти 70% детей заболевают дважды, 40% — трижды, а 20% — четырежды. Тем не менее, те, кто уже болел, последующие заражения переносят легче.

Среди детей встречаются и здоровые вирусоносители — до 9%. Большинство из них — новорожденные, чаще те, кто находится на грудном вскармливании. Взрослых ротавирус поражает значительно реже, да и болезнь мы переносим легче.

В отличие от гриппа и прочих респираторных вирусов, к которым, как правило, вырабатывается временная невосприимчивость, после вирусных диарей иммунитет нестоек — одну и ту же инфекцию можно подхватить несколько раз за сезон. Частое инфицирование грозит хроническим заболеванием кишечника.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

ya krevedko