Склероз легких

Склероз легких

В клинической картине атеросклероза легочной артерии различают первичный атеросклероз, развивающийся у больных с нормальным кровяным давлением в малом круге кровообращения, и вторичный, развивающийся при болезнях, сопровождающихся повышением артериального давления в малом круге. Первичный склероз крупных ветвей легочной артерии встречается у лиц в возрасте от 40 лет, а свыше 70 лет — очень часто, но клинически обычно протекает бессимптомно. Вторичный атеросклероз легочной артерии встречается главным образом при повышении давления в малом круге кровообращения, сужении левого предсердно-желудочкового отверстия, открытом артериальном (боталловом) протоке, эмфиземе, пневмосклерозах, распространенных плевральных швартах, кифосколиозе и при первичной легочной гипертонии.

Наиболее выражена клиническая картина атеросклероза легочной артерии, распространяющегося на ее мелкие разветвления. Наблюдается резкий цианоз, иногда черная окраска кожных покровов. Ряд авторов называет склероз мелких артерий малого круга болезнью Айерса, поскольку юн первый подчеркнул значение цианоза при склерозе легочной артерии, назвав таких больных «черными сердечными больными».

Цианоз усиливается при физических напряжениях. Однако при значительной анемии цианоз может отсутствовать даже при выраженном атеросклерозе легочной артерии.

Больные жалуются на одышку, кашель, иногда кровохарканье. Характерно, что одышка по сравнению с резким цианозом выражена слабо. Развивается картина легочного сердца.

Диагноз основывается главным образом на наличии значительного цианоза, более выраженного, чем одышка.

Пневмосклероз — что это такое и, как его лечить? Виды, симптомы и методики

Важное значение имеет распознавание соответствующих заболеваний сердца и легких, ведущих к гипертензии в малом круге кровообращения.

Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика от повторных малосимптомных эмболий малого круга кровообращения (внимание к варикозу вен, тромбофлебитам).

Прогноз неблагоприятен. Нарушение кровообращения, идущее по правожелудочковому типу, прогрессирует сравнительно быстро. Присоединение различных осложнений (пневмонии, профузного легочного кровотечения, тромбоза легочной артерии) еще больше отягощает прогноз.

Профилактика требует устранения (хотя бы частичного) причин, повышающих давление в легочной артерии. Применяют своевременное оперативное лечение пороков сердца, ведут борьбу с нарушениями вентиляции при заболеваниях легких (см. Легочное сердце).

Лечение: щадящий режим, кислородная терапия, средства, понижающие давление в малом круге кровообращения, сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин. По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

  • Фиброз — тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
  • Склероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • Цирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым.

Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких.

ОГК. Пневмосклероз. +

Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз.

По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Симптомы пневмосклероза

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек).

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония.
Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.
Нередко развиваются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения.

При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии.
Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого).
Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию.

Профилактика пневмосклероза

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами.Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

В клинической картине атеросклероза легочной артерии различают первичный атеросклероз, развивающийся у больных с нормальным кровяным давлением в малом круге кровообращения, и вторичный, развивающийся при болезнях, сопровождающихся повышением артериального давления в малом круге.

Когда полезная ткань заменяется на пустышку: все про пневмосклероз или склероз легких

Первичный склероз крупных ветвей легочной артерии встречается у лиц в возрасте от 40 лет, а свыше 70 лет — очень часто, но клинически обычно протекает бессимптомно. Вторичный атеросклероз легочной артерии встречается главным образом при повышении давления в малом круге кровообращения, сужении левого предсердно-желудочкового отверстия, открытом артериальном (боталловом) протоке, эмфиземе, пневмосклерозах, распространенных плевральных швартах, кифосколиозе и при первичной легочной гипертонии.

Наиболее выражена клиническая картина атеросклероза легочной артерии, распространяющегося на ее мелкие разветвления. Наблюдается резкий цианоз, иногда черная окраска кожных покровов. Ряд авторов называет склероз мелких артерий малого круга болезнью Айерса, поскольку юн первый подчеркнул значение цианоза при склерозе легочной артерии, назвав таких больных «черными сердечными больными».

Цианоз усиливается при физических напряжениях. Однако при значительной анемии цианоз может отсутствовать даже при выраженном атеросклерозе легочной артерии.

Больные жалуются на одышку, кашель, иногда кровохарканье. Характерно, что одышка по сравнению с резким цианозом выражена слабо. Развивается картина легочного сердца.

Диагноз основывается главным образом на наличии значительного цианоза, более выраженного, чем одышка. Важное значение имеет распознавание соответствующих заболеваний сердца и легких, ведущих к гипертензии в малом круге кровообращения. Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика от повторных малосимптомных эмболий малого круга кровообращения (внимание к варикозу вен, тромбофлебитам).

Прогноз неблагоприятен. Нарушение кровообращения, идущее по правожелудочковому типу, прогрессирует сравнительно быстро. Присоединение различных осложнений (пневмонии, профузного легочного кровотечения, тромбоза легочной артерии) еще больше отягощает прогноз.

Профилактика требует устранения (хотя бы частичного) причин, повышающих давление в легочной артерии. Применяют своевременное оперативное лечение пороков сердца, ведут борьбу с нарушениями вентиляции при заболеваниях легких (см. Легочное сердце).

Лечение: щадящий режим, кислородная терапия, средства, понижающие давление в малом круге кровообращения, сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин.

Что такое атеросклероз легких

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

  • Фиброз — тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
  • Склероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • Цирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым.

Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз.

По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Симптомы пневмосклероза

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек).

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония.
Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.
Нередко развиваются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения.

При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии.
Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого).
Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию.

Профилактика пневмосклероза

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами.Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

Пневмосклероз легких – это патологический процесс, сопровождающийся замещением легочной ткани соединительной тканью. Данный процесс является следствием дистрофических и воспалительных явлений, происходящих в легких. Одновременно с этим наблюдается нарушение газообмена и эластичности в пораженных участках ткани. Следствием подобного явления, а именно разрастания соединительной ткани, является деформация бронхов, а также сморщивание и уплотнение легочной ткани. Бронхи уменьшаются в размерах, становятся безвоздушными.

Термин «пневмосклероз» был введении в употребление Р.Лаэннеком в 1819 году для обозначения хронический воспаления лёгких при бронхоэктазах (увеличение части бронха вследствие повреждения его стенки).

Пневмосклероз – это болезнь, которая может настигнуть человека в любом возрасте. Чаще всего пневмосклероз легких встречается у мужчин.

Причины

Как правило, пневмосклероз развивается параллельно и сопровождает некоторые легочные болезни, соответственно, и причины возникновения пневмосклероза являются следствием протекания некоторых болезней. Итак, основные причины пневмосклероза легких:

  • Инородные тела в бронхе (ситуация попадания в бронхи инородных тел, случайно аспирированных)
  • Хронический бронхит
  • Наследственность и, соответственно, наследственные заболевания легких
  • Длительный плеврит (воспалительный процесс, затрагивающий легочные и пристеночные листки плевры. Плеврой называется оболочка, окружающая легкие человека).
  • Паразитные, вирусные и микоплазменные инфекции
  • Саркоидоз легких (болезнь, сопровождающаяся поражением лимфатической ткани респираторной системы).
  • Пневмокониозы (определенные хронические заболевания органов дыхания, вызванные длительным попаданием в легкие производственной пыли).
  • Самостоятельная болезнь пневмосклероз (синдром Хаммена-Рича) Синдром Хаммена-Рича представляет собой болезнь, характеризующуюся прогрессивным легочным фиброзом. Различается локализацией процесса образования в легких. Причина возникновения болезни не ясна до сих пор. Отличается малым эффектом от терапии, очень часто заканчивается летальным эффектом.

Симптомы

Так как пневмосклероз зачастую является составной частью или следствием других болезней, то характерных его клинических проявлений попросту не существует. Однако нижеизложенные симптомы помогут врачу предположить у пациента с патологией данное серьезное легочное осложнение.

Симптомы пневмосклероза зависят от его форм. Так различают ограниченную и диффузную формы. Ограниченная форма носит очаговый характер.

При диффузном пневмосклерозе выделяют следующие признаки:

Кашель

Кашель вначале появляется лишь изредка. Больной может жаловаться на него, но не придавать серьезного значения, т.к. степень беспокойства будет минимальна. Однако по мере протекания и усугубления болезни кашель возникает все более и более часто, усиливается. Также возможно отделение гнойной мокроты при отхаркивании.

Одышка

Также как и кашель проявляется не сразу. Первоначально она проявляется при любой физической нагрузке, а потом и в покое. При этом характер одышки также может быть разным, и зависит от участка поражения. В случае прибронхиального распространения отмечается затруднение выдоха, а также его удлинение. При интерстициальной локализации (поражающей соединительную ткань легких) наблюдается учащенное дыхание, однако выдох не удлиняется.

Цианоз

Цианоз это процесс, сопровождающийся синюшным цветом кожи и слизистых оболочек. Цианоз является следствием гиповентиляции альвеол (микроскопические воздушные мешочки в легких).

При ограниченном (сегментарном) пневмосклерозе выделяют следующие признаки:

  • Влажные хрипы. Обычно они прослушиваются в одном и том же месте, как правило, в нижнем отделе
  • Бронхоэктазия (расширение бронхов)

Диагностика

Диагностировать пневмосклероз можно с помощью рентгеновского снимка. На снимке видна деформация легочного рисунка, вызванная разрастанием соединительной ткани вокруг бронхов человека. Также рисунок характеризуется грубыми тенями, начинающимися в корне и медленно нисходящими к периферии снимка.

Лечение

При первых подозрения на пневмосклероз стоит обратиться к пульмонологу или терапевту. Лечение пневмосклероза зависит от стадии его протекания. При легкой, начальной форме пневмосклероза, которая не проявляет себя клинически, активной терапии не требуется.

При проявлении воспалительного процесса назначаются бронхолитические, муколтические, антимикробные, отхаркивающие средства. Очень часто назначается процедура бронхоальвеолярный лаваж. Процедура заключается в введении антисептического раствора в бронхи с целью санации бронхиального дерева.

Также хорошие результаты при лечении пневмосклероза получают при назначении лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа грудной клетки, оксигенотерапии (лечение при помощи воздушной среды с повышенным кислородным давлением). Хирургическое лечение при пневмосклерозе означает трансплантацию легких.

Использование стволовых клеток новая методика при лечении пневмосклероза. Стволовые клетки вводят внутривенно, они доставляются к пораженным участкам и способствуют их восстановлению. Чем раньше будет применен данный метод, тем лучше, пока фиброз не поразил все легкие.

Прогноз

Прогноз пневмосклероза тесно связан со стадией его развития в организме, а именно от прогресса его развития и скорости и частоты развития сердечной и легочной недостаточности. Наихудшим вариантом является формирование сотового легкого (приобретение нижних отделов легкого вида пористой губки) и возникновение вторичной инфекции. Сотовое легкое способствует утяжелению дыхательной деятельности и образованию легочного сердца. Легочным сердцем называется процесс расширения правых отделов сердца из-за повышенного артериального давления (в малом круге кровообращения). Вторичные инфекции способствуют ухудшению состояния пациента на фоне пневмосклероза и, как правило, ведут к ухудшению состояния больного (в большинстве случаев возможен летальный исход).

Профилактика

Профилактика пневмосклероза сводится к предупреждению, а также к обстоятельному и своевременному лечению различных легочных инфекций. Также профилактика сводится к борьбе с интоксикацией, под которыми подразумевается загрязнение окружающей среды и курение. Профилактику пневмосклероза необходимо проводить с детства, т. к.

Что такое пневмосклероз легких: симптомы и лечение

частые простуды, грипп, коклюш ведут к образованию хронического бронхита, являющегося одной из причин пневмосклероза. Необходимо основательное долечивание бронхитов, пневмоний, а также основательный подбор лекарств во время болезни. Кроме того, при пневмосклерозе, вызванном экзогенными факторами (пыль, лаки, краски), необходимо задуматься о смене профессии.

Пневмосклероз — это разрастание соединительной ткани в легких, приводящее к нарушению их функции.

Пневмосклероз — это заболевание полиэтиологическое. Различают кардиогенный пневмосклероз, развивающийся вследствие длительных застойных явлений при пороках сердца и различных поражениях миокарда. Развитию кардиогенного пневмосклероза способствуют часто возникающие у таких больных пневмонии и инфаркты легких.

Кардиогенный пневмосклероз, вызывая нарушение функции внешнего дыхания, усугубляет явления недостаточности кровообращения. Пневмосклероз может быть обусловлен пневмокониозами (см.); метапневмонический пневмосклероз развивается вследствие хронических и острых затяжных пневмоний. Пневмосклероз, возникающий после острых пневмоний, в течение определенного времени клинически может не проявляться и обнаруживается только при рентгенологическом исследовании. На фоне пневмосклероза нередко возникают воспалительные процессы, которые при затяжном течении, а также рецидивах заболевания могут переходить в хроническую пневмонию. Пневмосклероз развивается также вследствие туберкулеза легких — см. Туберкулез легких.

По распространенности поражения различают очаговый пневмосклероз (сегментарный, ограниченный — синдром средней доли, хронический абсцесс легкого), многоочаговый, диффузный и смешанный.

По степени функциональных расстройств — пневмосклероз, протекающий без выраженного нарушения дыхания, пневмосклероз с нарушением проходимости бронхов, пневмосклероз, вызывающий нарушение дыхания, приводящее к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

По характеру течения различают не прогрессирующий пневмосклероз, прогрессирующий (быстро, медленно). Не прогрессирующий пневмосклероз чаще наблюдается у некурящих, а также у людей, не подвергавшихся простуде. В ряде случаев пневмосклероз, начавшись после коревой или коклюшной пневмонии, перенесенной в детстве, проявляется у взрослых клиническими симптомами (нередко после начала курения) и, медленно прогрессируя, приводит к бронхоэктатической болезни, иногда к абсцессам.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Симптоматика при пневмосклерозе нередко такая же, как при заболевании, вызвавшем его. Основными симптомами являются кашель со скудной слизистой или слизисто-гнойной мокротой, иногда боли в груди, субфебрильная температура.

При очаговом пневмосклерозе над ограниченным участком легких прослушиваются влажные хрипы, часто в сочетании с сухими; дыхание не изменено.

Диффузный пневмосклероз чаще всего протекает как хронический бронхит. Рано присоединяется одышка, сначала при физическом напряжении, затем и в покое.

Рентгенодиагностика. При очаговом пневмосклерозе на ограниченных участках легочной ткани видны крупноячеистые либо кольцевидные тени (иногда с уровнем жидкости в них), представляющие собой бронхоэктазы.

В начальных фазах развития диффузного пневмосклероза отмечается деформация и усиление легочного рисунка, при прогрессировании процесса видны грубые тяжистые тени, исходящие из корня легкого, либо мелко-и среднепетлистая сетка. В результате неравномерного сморщивания отдельных участков легочной ткани легочный рисунок становится либо сгущенным, либо разреженным. Резко изменяются тени корней легких. В запущенных случаях наблюдается деформация грудной клетки.

Лечение и профилактика. В профилактике пневмосклероза ведущая роль принадлежит мероприятиям, направленным на долечивание  пневмоний. За больными, перенесшими пневмонию, необходимо вести наблюдение в течение года.

[ad010]

При наличии мокроты назначают отхаркивающие (йодид калия) и бронхолитические средства. При обострениях назначают левомицетин, тетрациклин с нистатином или олететрин в сочетании с сульфаниламидными препаратами в общепринятых дозах.

При диффузном пневмосклерозе большое значение имеет своевременная диагностика и лечение сердечной недостаточности. Благоприятные результаты дает лечение на климатических курортах (Южный берег Крыма, Одесса, Рижское взморье и др.).

Лечебную физкультуру (ЛФК) при пневмосклерозе применяют с целью улучшения функции внешнего дыхания, укрепления и закаливания организма. На стадии компенсации пневмосклероза делают специальные дыхательные упражнения.

Пневмосклероз легких: причины, симптомы и методы лечения

Они должны быть несложными, выполняться без напряжения, чтобы не тормозить дыхания, в медленном и среднем темпе, ритмично, с постепенным увеличением нагрузки. Рекомендуются дозированные спортивные упражнения на воздухе: ближний туризм, катание на коньках и лыжах, гребля и др. При выраженной эмфиземе и легочно-сердечной недостаточности лечебная гимнастика проводится в положении лежа, сидя, стоя, индивидуально или с небольшой группой, продолжительность занятий 15 — 25 мин. Выбор исходного положения, величина нагрузки определяются степенью легочно-сердечной недостаточности. Специальные дыхательные упражнения тренируют фазу выдоха, что достигается применением удлиненного выдоха через сомкнутые трубочкой губы, выдоха с произнесением шипящих согласных, усилением выдоха путем сжимания нижней части грудной клетки руками методиста или самого больного во второй половине выдоха. При сочетании движений с дыханием выдоху должны соответствовать наклоны туловища, опускание плечевого пояса и рук, сведение рук, приведение бедра к животу, выдох должен производиться в момент наибольшего напряжения. Противопоказана лечебная физкультура при общем тяжелом состоянии, температуре выше 37,5°, повторяющемся кровохарканье.

Пневмосклероз (pneumosclerosis; от греч. pneumon — легкое и sklerosis — затвердение) — разрастание рубцовой соединительной ткани легких, ведущее к нарушению их функций. Этот термин объединяет ряд разнообразных по этиологии и патогенезу состояний, ведущих к патологическому развитию соединительной ткани в легких.

В большинстве случаев недостаточно четки границы между пневмосклерозом, хроническими пневмониями и хроническим бронхитом, что находит отражение и в номенклатуре. Некоторые авторы предпочитают термин «хронический бронхит», другие — «хроническая неспецифическая пневмония».

Пневмосклероз следует рассматривать не как стабильное состояние, а как развивающийся процесс, который то непрерывно прогрессирует, то дает более или менее длительные ремиссии.

Инфекция, вызвавшая воспалительный процесс, находит в измененных Рубцовым процессом легких благоприятные условия для своего существования. Эффективность антибактериальной терапии ограничена тем обстоятельством, что бактерицидные вещества плохо проникают в мало васкуляризованные, рубцово измененные участки легочной ткани и бронхов.

При первично неинфекционных пневмосклерозах (пневмокониозы, токсические, лучевые пневмосклерозы) инфекция является чаще всего вторичной, поддерживающей пневмосклероз и вызывающей его прогрессию.

Классификация пневмосклероза дана А. Н. Рубелем в трех аспектах; а) по объему поражения — сплошные (долевые), гнездные, рассеянные (фиброзные перибронхиты); б) по этиологическому и патогенетическому признакам — метапневмонические, метатуберкулезные, пневмокониотические, кардиогенные; в) по клинической картине — компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные. Эта классификация подвергалась в последующем целому ряду изменений и дополнений.

За последние десятилетия наблюдается нарастание числа больных пневмосклерозом, обусловленное рядом обстоятельств: 1) удлинением срока жизни и, следовательно, сроков воздействия различных вредных агентов;
2)       нарастающим загрязнением атмосферы городов промышленными предприятиями (особенно за рубежом) и автотранспортом;
3)       разительным снижением смертности от пневмоний (лечение антибиотиками сокращает острый период, но значительно затягивает окончательное рассасывание воспаления); 4) эффективным лечением легочного туберкулеза (туб. инфекция побеждается, но склероз остается); 5) войнами с большим количеством вредных воздействий при ослабленной резистентности организма; 6) рядом пандемий гриппа; 7) нарастанием степени сенсибилизации населения вследствие неумеренно широкого применения антибиотиков и других лекарственных средств, обладающих гаптенными свойствами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

ya krevedko